Прививки детям: российский национальный календарь прививок

К сожалению, дети, встречаясь в школе после каникул, обмениваются не только яркими летними впечатлениями, но и болезнетворными микробами. Впрочем, если ребенку вовремя были сделаны все необходимые прививки, ему ничто не угрожает.

Прививка (или вакцинация) – это введение в организм человека ослабленного штамма вируса или готовых антител к болезнетворным микроорганизмам для формирования специфического иммунитета к заболеваниям. В зависимо­­сти от вида прививки, антитела к возбудителю инфекции сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда и пожизненно. Вот перечень наиболее опасных заболеваний, которых можно избежать с помощью вакцинации: грипп, гепатиты А и В, менингит, корь, краснуха, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, клещевой энцефалит.

Немного истории

Пионером в области вакцинации считают английского врача Эдварда Дженнера. В 1796 году, во время практики в деревне, Дженнер обратил внимание на то, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе. Этот метод, придуманный во времена, когда еще не были открыты ни бактерии, ни вирусы, получил широкое распространение во всем мире и лег в основу современной вакцинации.

В защиту вакцинации

Родители до сих пор сомневаются, надо ли делать ребенку прививки, ведь многие заболевания, от которых врачи пытаются защитить детей с помощью вакцин, встречаются крайне редко. Действительно, изобретение вакцины позволило человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекциями. В мире полностью ликвидирована натуральная оспа – заболевание, ежегодно уносившее жизни миллионов человек. Практически исчез полиомиелит, продолжается глобальная ликвидация кори. В сотни и даже тысячи раз снижена заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом и многими другими опасными инфекционными заболеваниями. Однако когда на фоне эпидемиологического благополучия люди перестают делать прививки, предусмотренные национальными системами здравоохранения, инфекции, считавшиеся давно побежденными, снова дают о себе знать. Показателен пример с возвращением в середине 90-х годов на территорию России дифтерии, которая до этого времени встречалась лишь изредка. Тогда в результате кампании против прививок, развернутой псевдоспециалистами, дифтерией заболели более 100 тысяч человек, несколько тысяч из них умерли. И только массовая вакцинация детей позволила остановить эпидемию. Поэтому прививки обязательно нужно делать всем детям.

Вакцинация в школе или детском саду

ПРОТИВ Зачем прививаться, если заболевание уже не встречается?

К сожалению, массовая вакцинация предыдущих поколений снижает настороженность родителей сегодня. Наших родителей, бабушек и дедушек Минздрав СССР активно прививал, вакцинация охватила практически большую часть населения, это, безусловно, снизило заболеваемость некоторыми инфекциями практически до нуля. Поэтому на сегодня у населения снижается настороженность в отношении этих инфекций, что приводит к отказам от вакцинации.

Так было в 1998 г., когда на фоне отказов от вакцинации против дифтерии в России появились случаи заболевания этой опасной болезнью. Ведь новое поколение врачей уже не так хорошо знало эту смертельную болезнь, что приводило к случаям поздней её диагностики. Похожую ситуацию мы наблюдаем сейчас в Европе, где резко возросла заболеваемость корью.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцины действительно спасают жизнь детей

Американская академия педиатрии утверждает, что большинство детских вакцин на 90% -99% эффективно предотвращают болезни. По данным Организации Объединенных Наций вакцины ежегодно спасают 2,5 миллиона детей от предотвратимых болезней, что равносильно тому, что каждый час сохраняется жизнь 285 детей. Вакцинация от кори уменьшила смертность детей на 74%!

Благодаря вакцинации детей больше не прививают против оспы, потому что болезнь больше не существует в мире. Последний случай оспы в Соединенных Штатах был в 1948 году, а в мире – в 1977 году в Сомали.

ПРОТИВ Вакцинация может вызывать побочные эффекты

Поствакцинальные осложнения могут быть очень серьезными, и редко – даже смертельными.

Статистические данные говорят о том, что все вакцины несут риск возникновения поствакцинальных осложнений. Однако, так же верно и то, что современные вакцины вызывают минимум осложнений, которые перечислены в инструкциях по их применению.

Так, статистические исследования показали,

• вакцинация против ротавирусной инфекции с вероятностью 1-5 случаев на 100 000 детей может вызвать инвагинацию кишечника (тип кишечной непроходимости), которая потребует госпитализации ребенка.
• вакцинация от гриппа с вероятностью 1-2 случая на миллион может быть связана с возникновением синдрома Гийена-Барре (расстройства, при котором иммунная система атакует периферическую нервную систему)

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Побочные реакции на вакцины крайне редки

Наиболее распространенный побочный эффект вакцин — тяжелая аллергическая реакция, (анафилактический шок) происходит в одном случае на несколько сотен тысяч или миллион прививок.

Если описывать вероятность анафилактического шока от прививки, то вероятность подвергнуться удару молнии выше примерно в 100 раз!

ПРОТИВ Вакцины содержат вредные ингредиенты

Мертиолят (органическое соединение ртути, содержащееся в следовых количествах в вакцине против гриппа для детей и других вакцинах для взрослых), связывают с развитием аутизма. Специально по этому поводу конгресс США провел слушания на эту тему и, хотя не было ни одного сообщения о побочном действии мертиолята в вакцинах, было рекомендовано снизить его дозы в препаратах для вакцинации. В настоящее время он исключен из состава многих вакцин.

Алюминий в следовых количествах может содержаться в вакцинах: с вакцинами ребенок получит к 2 мес 295-1225 мкг алюминия, в то время, как с грудным молоком к 2 мес он получит 26 700 мкг алюминия.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Даже токсичные компоненты вакцин не опасны

Входящие в состав вакцин токсические вещества используются в настолько сверхмалых количествах, что совершенно не представляют опасности мертиолят (частицы содержит ртути), формальдегид и алюминий, которые могут быть в составе вакцин, приносят вред здоровью только в больших дозах, но они не используются в вакцинах во вредных количествах. Доказано: дети получают большее количество алюминия в грудном молоке и детской смеси, чем в вакцинах. Также ежедневно, живущие в городской среде дети подвергаются воздействию большего количества бактерий, вирусов, токсинов и других вредных веществ за один день обычной жизни, чем при вакцинации. За исключением инактивированных вакцин против гриппа, мертиолят был удален или уменьшен до следовых количеств во всех вакцинах американского производства для детей в возрасте до 6 лет.

Для сравнения: при использовании каменного угля для отопления жилья, человек регулярно получает большую дозу ртути, чем при проведении вакцинации.

ПРОТИВ От вакцины можно заболеть

Бытует мнение, что если при вакцинации вводится инфекционный компонент, то человек может заразиться тем заболеванием, от которого прививается.

• Живые вакцины в настоящее время практически не используются. Современные вакцины – инактивированные, т.е. вводится только часть инфекционного агента, который не может вызвать заболевание.
• К сожалению, вакцины не смогут защитить, если прививается человек, уже зараженный и находящийся в инкубационном периоде болезни. При этом, действительно может возникнуть ощущение, что человек «заразился» от прививки. Но это – не так.

Чтобы такого не происходило, прививаться надо не в последний момент, когда все кругом уже болеют, а заранее, чтобы вакцинация прошла безопасно, а иммунитет сформировался до массовой заболеваемости или эпидемии.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцины спасают родителей от затрат

Действительно, вакцинация стоит родителям в разы меньших затрат времени и средств, чем расходы на лечение инфекционных заболеваний у детей.

К сожалению, во всех смыслах здоровье «дорого». Вы должны учитывать:

• все упущенные ребенком из-за заболевания жизненные возможности роста, развития и самореализации
• ваше время и средства будут потрачены на уход за больным ребенком (вместо того, чтобы развивать его, гулять, общаться или отдыхать с ним)
• стоимость потенциального долгосрочного ухода за ребенком, в случае, если после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания он получит инвалидность.

Поймите, от «легких» или «несерьезных» инфекций никто никого не прививает. Вакцинация – это сложнейший процесс для государства, просто так вакцины не делаются. Заболевания, от которых разрабатываются и выпускаются эти высокотехнологичные сложные препараты – действительно серьезные, угрожающие жизни ребенка.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцинация беременных защищает новорожденных

Да, это так. На сегодня большое количество вакцин можно использовать беременным и молодым мамам, у которых новорожденные дети находятся на грудном вскармливании.

Вакцинированные беременные женщины защищают своим иммунитетом своих будущих детей от вирусов. Особенно это важно по тому, что вирусы проникают через плаценту к плоду, крайне негативно влияют на него, вызывают очень тяжелые и даже несовместимые с жизнью пороки развития и внутриутробные заболевания.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Редкие заболевания все равно встречаются

Побежденные вакцинацией заболевания полностью не исчезли, поэтому вакцинация по-прежнему необходима. Многие заболевания, предотвращаемые вакцинацией, все еще существуют и встречаются в стране, либо имеется риск их завоза из других стран. Например, хотя паралитическая форма полиомиелита исчезла благодаря вакцинации, вирус все еще существует в таких странах, как Пакистан, где в 2013 году было 93 случая и 71 случай в 2014 году.

ВЫВОД: только вам решать, прививать себя и ребенка, или нет. Но, мировая практика говорит о том, что вакцинация для защиты ребенка – это не каприз, не дань моде, не обязанность, а необходимость.

Слово оппонентам

Хотя вакцины и защищают организм от определенных патогенных микроорганизмов, ни одна из них не дает стопроцентного эффекта. Известно, что эффективность некоторых вакцин невелика из-за генетической изменчивости микробов. Этим во многом объясняются те случаи, когда при соблюдении всех правил вакцинации люди все-таки заболевают. Например, геном вируса гриппа А, вызывающего тяжелое респираторное заболевание, может время от времени настолько сильно изменяться, что вакцинация оказывается бесполезной. Кроме того, действенность прививки, даже при использовании потенциально эффективных вакцин и правильном их введении, зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его возраста, питания и состояния иммунной системы. Иногда вакцины вызывают серьезные побочные реакции. Например, у людей с аллергией на яичный белок при введении им вакцин, в состав которых этот белок входит, может развиться анафилаксия (системная аллергическая реакция организма). Вакцина против коклюша иногда вызывает тяжелые неврологические реакции. Среди прочих побочных эффектов при введении вакцин можно назвать болезненность и отек в месте инъекции, а также подъем температуры. Тяжелые осложнения, которые могут возникнуть после прививки, – основной аргумент противников вакцинации. Однако врачи считают, что лучше перенести «маленькую болезнь», чем рисковать заболеть всерьез.

Самые важные

Особое значение для детей школьного возраста имеет вакцинация против туберкулеза, гепатита В, эпидемического паротита и краснухи. В настоящее время туберкулезом ежегодно заболевает девять миллионов человек во всем мире, из них три миллиона умирают от его осложнений. Основной профилактикой этой инфекции на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. Эту прививку делают, как правило, в роддоме в первые дни жизни ребенка. В шесть-семь лет при отрицательной реакции Манту проводят ревакцинацию. Эпидемический паротит (свинка) распространен во всех странах мира. Им болеют в любом возрасте, но наиболее подвержены инфекции дети от 5 до 15 лет. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным и предметами, на которые попала его слюна. Для мальчиков эпидемический паротит особенно опасен: есть данные, что он может приводить к бесплодию. Прививка против краснухи особенно важна для девочек. Известно, что если беременная женщина перенесет это заболевание, на развитии плода это скажется самым неблагоприятным образом. Поэтому об иммунитете к краснухе надо позаботиться еще в подростковом возрасте. Подросткам обоих полов в 12–13 лет нужно обязательно пройти ревакцинацию против гепатита В. Сегодняшние дети быстро взрослеют и рано начинают вести половую жизнь. Кроме того, проблема подростковой наркомании в нашей стране тоже пока не решена. Все это создает высокий риск заражения опасным вирусом.

Национальный календарь профилактических прививок Действующая редакция принята приказом №27 от 17.01.2006 Минздравсоцразвития РФ и включает следующие прививки:

С 2006 года в число обязательных прививок для детей школьного возраста вошла прививка против гриппа. Противогриппозную вакцинацию в школах должны проводить ежегодно.

Поступление в первый класс: каких врачей необходимо пройти перед школой.

Каких врачей рекомендовано пройти

Некоторые специалисты по-прежнему считают, что прохождение медицинской комиссии необходимо для отслеживания состояния здоровья у детей. По статистике немало заболеваний выявляются впервые именно перед поступлением в школьное учреждение. Другие специалисты уверены, что обязательное прохождение врачей перед детским садом избавит от повторной формальной медкомиссии и волокиты со справками.

Родители могут без обязательного прохождения врачей записать ребенка на прием к нужным специалистам. Для этого лучше посетить педиатра, который и направит к врачам на осмотр, также он может порекомендовать сдачу конкретных анализов для дополнительного обследования.

В 2021 году обязательная медкомиссия включала прохождение таких врачей:

1. Отоларинголог. Врач проверяет ушки, горло и нос ребенка. Без наличия патологий делает заключение и может порекомендовать меры профилактики против инфекционных заболеваний, которые распространены в младших классах.
2. Невролог (невропатолог). Специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний головного и спинного мозга. Посетить врача особенно необходимо, если есть проблемы с речевым развитием, заикание, повышенная раздражительность, плохой сон, жалобы ребенка на головные боли. Врач даст советы по скорейшей адаптации в школе, и как усваивать информацию максимально полезно.
3. Стоматолог. Этого врача необходимо проходить дважды в год. В возрасте 6-7 лет выпадают молочные зубы и начинают прорастать коренные. Правильным будет следить за прикусом ребенка и вовремя принимать меры. К тому же, чем раньше ребенок привыкнет к осмотру и процедурам у стоматолога, тем меньше он будет бояться посещать кабинет дантиста в будущем.
4. Окулист. Проверка зрения в таком возрасте важна, если оно ухудшено, то учителя могут сажать ребенка за первые парты. При необходимости офтальмолог выпишет упражнения для глаз или даже очки, и порекомендует периодичность проверки остроты зрения.
5. Травматолог-ортопед. Хирург проверяет состояние опорно-двигательного аппарата, смотрит на осанку, позвоночник и состояние стоп. Специалист порекомендует, как правильно организовать рабочее место школьника. При каких-либо проблемах может понадобиться массаж, лечебная физкультура.

Дополнительные анализы, которые могут потребоваться: исследование крови, мочи, кала и соскоб на энтеробиоз.

О прививках для первоклассников

Вакцинация первоклассников также является делом добровольным. Согласно закону непривитых детей не могут лишить допуска к образованию, но в разгар какой-либо эпидемии прививку сделать придется. Без вакцинации в период массовых инфекционных заболеваний допускается временный отказ приема ребенка в школьное учреждение. Есть определенный график вакцинирования, согласно которому ребенок к первому классу получает прививки от основных заболеваний, передающихся воздушно-капельным или бытовым путем: коклюш, корь, краснуха, гепатит В и некоторые другие.

После прививки

После прививки в течение 15–20 минут ребенок должен находиться под присмотром медперсонала на случай, если у него возникнет анафилактический шок или другая аллергическая реакция. Вечером после прививки может подняться температура. На этот случай в домашней аптечке должны быть детские жаропонижающие средства. Также не лишним будет дать школьнику одну таблетку антигистаминного препарата последнего поколения. Обратите внимание на самочувствие ребенка через 5–12 дней после прививки. Вакцины против дифтерии и коклюша могут дать о себе знать именно в этот период. Проверьте, нет ли у ребенка высыпаний, не жалуется ли он на быструю утомляемость, снижение аппетита, нет ли у него температуры.

Должны ли дети ставить прививки от гриппа в обязательном порядке

С детьми ситуация примерно такая же, как с педагогами. В национальный календарь прививок включены обязательные виды вакцинаций. Прививка от гриппа считается обязательной для школьников. Но по закону об охране здоровья родители могут отказаться и не прививать ребенка. Вакциной от коронавируса детей пока вообще не прививают.

Если у ребенка нет прививок, в том числе, от гриппа, его все равно обязаны допускать до занятий. Сложности возникают во время эпидемий. По во время эпидемий или перед ними школы и детские сады могут временно отказать в приеме детей. Но, во-первых, Роспотребнадзор должен объявить эпидемию и выслать в школы соответствующее постановление. Без этого документа школа не имеет права отстранять детей от занятий. А, во-вторых, юристы по-разному толкуют формулировку «прием граждан в образовательные организации». Одни считают, что здесь прописано право отстранить от занятий, другие — что здесь сказано, что во время эпидемий нельзя набирать в сады и школы новых, но не привитых детей.

Советы родителям

1. Если вашему ребенку противопоказаны какие-то прививки, обязательно проинформируйте об этом его классного руководителя. Возьмите справку из детской поликлиники, отнесите ее в школу. Обязательно предупредите ребенка о том, что ему нельзя делать прививку.

2. Помните, прививку БЦЖ (против туберкулеза) не делают детям, которые в данный момент больны или уже болели туберкулезом.

3. Если вы хотите, чтобы ребенку вводили вакцину какого-то определенного производителя, посоветуйтесь с педиатром и приобретите препарат в аптеке.