Коррекция циклофероном иммунодефицитного состояния

Подробное описание исследования

В настоящее время лечение инфекционных болезней осуществляется патогенетическим (направленное на прерывание цепи воспалительных изменений) и этиологическим (воздействие на самого возбудителя) способом.

Поскольку растет количество людей, страдающих иммунодефицитными состояниями, а длительный прием препаратов, направленных на устранение возбудителя инфекции, приводит к формированию устойчивости к нему, то применяются препараты, направленные на усиление защитных сил организма человека.

Иммуномодуляторы — это средства, влияющие на иммунитет человека, воздействуя не на возбудителя, а на клетки защитной системы организмы. Одним из известных препаратов этой группы является циклоферон (меглюмина акридонацетат).

Он обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Его клиническая эффективность была выявлена при лечении:

1. Респираторных вирусных заболеваний, включая грипп;
2. Инфекций горла и носа;
3. Герпетической инфекции,

Циклоферон — это российский препарат, который является активатором интерферона со следующими свойствами:

1. Противовирусное;
2. Противовоспалительное;
3. Иммуномодулирующее;
4. Противоопухолевое.

Препарат повышает резистентность (устойчивость) организма в отношении бактериальных и вирусных инфекций.

Интерфероны — это белковые молекулы, относящиеся к цитокинам, выделяемые клетками организма при вторжении вирусов и других инфекционных агентов. Существует несколько разновидностей интерферонов: альфа, бета и гамма.

Интерферон альфа, или клеточный, синтезируется лейкоцитами и реагирует на появление инфекционным агентов (вирус, бактерии), а интерферон гамма — иммунный — образуется с помощью Т-лимфоцитов, оказывая иммуномодулирующий и противоопухолевый эффект.

Роль интерферонов заключается в регуляции межклеточных взаимодействий, клеточном росте. Они обладают антивирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью.

Для оценки активности ответа иммунной системы на прием циклоферона важно исследовать выделение следующих интерферонов:

1. Гамма-интерферон;
2. Индуцированный ИФН-гамма;
3. Спонтанный ИФН-гамма;
4. Альфа-интерферон;
5. Сывороточный интерферон;
6. Спонтанный ИФН-альфа;
7. Индуцированный ИФН-альфа.

Это позволит оценить успешность лечения данным препаратом.

ЦИКЛОФЕРОН в практической гинекологии

В Украине отмечается увеличение количества гинекологических заболеваний, в патогенезе которых важнейшее значение имеют нарушения иммунного статуса (Гутнев А.Л., 2002). Это заболевания инфекционного генеза (хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.), а также патология, обусловленная дисгормональной гетеротопной пролиферацией ткани (генитальный эндометриоз).

Важнейшим фактором неспецифической защиты организма в отношении чужеродной ткани является система интерфероны — цитокины, для которой характерны антивирусная активность, иммунокорригирующий и антиканцерогенный эффект. Для восстановления функции этого звена иммунной системы в гинекологии, широко применяют индукторы синтеза эндогенного интерферона. Один из известных препаратов этой группы — ЦИКЛОФЕРОН

(НТФФ «Полисан», С.-Петербург), который стимулирует выработку a-, b– и g-интерферона, что способствует защите организма от инфицирования вирусами, бактериями, простейшими, а также ингибированию роста злокачественных клеток. Противовирусные свойства в большей степени характерны для a– и b-интерферона, повышение уровня которых обусловливает широкий спектр противовирусного действия ЦИКЛОФЕРОНА. Использование препарата успешно предупреждает развитие рецидивов вирусной инфекции. Иммунорегуляторные и антипролиферативные свойства лекарственного средства в большей степени опосредуются через g-интерферон. При активации выработки g-интерферона ЦИКЛОФЕРОН нормализует показатели Т-клеточного звена иммунитета: уровень субпопуляций СD3+ (Т-лимфоцитов), СD4+ (Т-хелперов), а также СD16+ (естественных киллеров), количество которых при хронических и склонных к рецидивированию вирусных инфекциях уменьшается; корригирует уровень иммуноглобулинов М и Е (IgМ и IgЕ).

ЦИКЛОФЕРОН выпускается в различных лекарственных формах: раствор для инъекций 12,5% в ампулах по 2 мл № 5 (зарегистрирован в Украине в 1998 г.), ЦИКЛОФЕРОН 5% ЛИНИМЕНТ во флаконах по 5 мл (зарегистрирован в Украине в 2001 г.).

Урогенитальный хламидиоз

, нередко сопровождающийся бесплодием, невынашиванием беременности, заболеваниями шейки матки, хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, как правило, протекает на фоне угнетения Т-клеточного звена иммунитета и нарушения выработки IgМ и IgЕ, что затрудняет лечение больных. ЦИКЛОФЕРОН применяют как иммуностимулятор в дополнение к антибактериальной терапии с учетом продолжительности инфекционного процесса. Применяют от 5 (при лечении больных с острыми инфекциями) до 10–20 инъекций ЦИКЛОФЕРОНА (при хронических инфекциях) по схеме: 2 мл в/м в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й и 23-й дни. При использовании ЦИКЛОФЕРОНА повышается эффективность терапии и ускоряется процесс выздоровления.

В схему комплексного лечения больных с генитальным герпесом

также целесообразно включать ЦИКЛОФЕРОН. Кроме опосредованного действия на вирус через иммунную систему, ЦИКЛОФЕРОН оказывает прямое действие, нарушая процесс репликации вируса, в несколько раз повышая процент дефектных вирусных частиц. Применяют препарат по описанной выше схеме, через 2–3 нед курс из 5 инъекций повторяют. Одновременно местно используют ЦИКЛОФЕРОН 5% ЛИНИМЕНТ: препарат вводят интравагинально 1–2 раза в сутки по 5 мл ежедневно в течение 10–15 дней. Выздоровление отмечено в 88% случаев, клиническое улучшение — в 10% случаев; после выздоровления наступала стойкая ремиссия (Федотов В.П. и др., 1999). Для профилактики рецидивов терапию ЦИКЛОФЕРОНОМ сочетают с введением герпетической вакцины. Перед использованием вакцины назначают 5 инъекций ЦИКЛОФЕРОНА, через 1 сут — курс вакцинации (5 инъекций по 0,1–0,2 мл через 72 ч). Через 10 дней цикл повторяют.

Считают, что увеличение числа больных и низкая эффективность лечения больных с урогенитальным кандидозом

обусловлены, в частности, нарушениями гуморального и клеточного звена иммунитета. Применение ЦИКЛОФЕРОНА (по базовой схеме — 8–10 инъекций) обосновано, если длительность процесса составляет более 2 лет, а также при наличии изменений в иммунограмме (Федотов В.П. и др., 1999).

Затяжное течение гарднереллезного вагинита

обычно выявляют на фоне нарушений иммунного статуса. В комплексное лечение пациентов с давностью заболевания более 6 мес для усиления синтеза эндогенного интерферона включают 8–10 инъекций ЦИКЛОФЕРОНА, что повышает эффективность проводимой специфической терапии. При урогенитальном кандидозе, бактериальном вагинозе целесообразно применение ЦИКЛОФЕРОНА 5% ЛИНИМЕНТА в виде интравагинальных инстилляций по 5–10 мл ежедневно в течение 10–15 дней, что значительно уменьшает выраженность симптомов заболевания (Исаков В.А., Аспель Ю.А., 1999).

В лечении больных с наружным генитальным эндометриозом

наряду с гормональной, хирургической, ферментной терапией используют иммуномодулятор ЦИКЛОФЕРОН. Для усиления антипролиферативного эффекта проводимой терапии назначают 2 курса по 5 инъекций ЦИКЛОФЕРОНА с 2-недельным интервалом, начиная с 1-го дня менструального цикла (Ершов Ф.И. и др., 1999).

Отмечены хорошая сочетаемость ЦИКЛОФЕРОНА с лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении пациентов с указанными выше заболеваниями, а также хорошая переносимость. Препарат не токсичен, не оказывает аллергенного и канцерогенного действия, местно-раздражающее действие проявляется крайне редко. ЦИКЛОФЕРОН противопоказан в период беременности, системное введение препарата противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.

С подробной информацией, списком литературы и текстами статей о ЦИКЛОФЕРОНЕ можно ознакомиться на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.ua

По вопросам приобретения препарата обращаться по адресу: 49044, Днепропетровск, пл. Октябрьская, 4, ООО «Аптеки медицинской академии»; тел./факс

Что ещё назначают с этим исследованием?

Гуморальный иммунитет (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, циркулирующие иммунокомплексы, компоненты комплемента С3, С4)

17.51. Венозная кровь 8 дней

2 800 Р Добавить В корзину

Иммунный статус (скрининг) (Фагоцитарная активность лейкоцитов, клеточный иммунитет, иммуноглобулин IgE общий, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG)

27.960. Венозная кровь 3 дня

6 010 Р Добавить В корзину

Иммунный статус расширенный

17.61. Венозная кровь 14 дней

19 430 Р Добавить В корзину

Клеточный иммунитет (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Иммунорегуляторный индекс, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, Лейкоцитарная формула)

17.50. Венозная кровь 3 дня

4 270 Р Добавить В корзину

ЦИКЛОФЕРОН® (Cycloferon® )

У взрослых

Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день.

Продолжительность курса лечения зависит от заболевания.

1. При герпесе и цитомегаловирусной инфекции

препарат вводят по базовой схеме — 10 инъекций по 0,25 г. Суммарная доза составляет 2,5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.

2. При нейроинфекциях

препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения — 12 инъекций по 0,25-0,5 г в сочетании с этиотропной терапией. Суммарная доза составляет 3-6 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости.

3. При хламидийной инфекции

препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения — 10 инъекций по 0,25 г. Суммарная доза составляет 2,5 г. Повторный курс лечения проводят через 10-14 дней. Целесообразно сочетание Циклоферона с антибиотиками.

4. При острых вирусных гепатитах А, В, С,
Dи смешанных формах
препарат вводят по базовой схеме — 10 инъекций по 0,5 г. Суммарная доза составляет 5,0 г. При затяжном течении инфекции повторяют курс через 10-14 дней.

При хронических вирусных гепатитах В, С,
Dи смешанных формах
препарат вводят по базовой схеме — 10 инъекций по 0,5 г, далее по поддерживающей схеме — три раза в неделю в течение 3 месяцев в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией. Повторяют курс через 10-14 дней.

5. При ВИЧ-инфекции (стадии 2А — 2В)

препарат вводят по базовой схеме — 10 инъекций по 0,5 г, далее по поддерживающей схеме — один раз в три дня в течение 2,5 месяцев. Повторяют курс через 10 дней.

6. При иммунодефицитных состояниях

курс лечения — 10 внутримышечных инъекций по базовой схеме в разовой дозе 0,25 г. Суммарная доза составляет 2,5 г. Повторный курс проводят через 6-12 месяцев.

7. При ревматоидном артрите, системной красной волчанке —

4 курса по 5 инъекций по 0,25 г по базовой схеме с перерывом 10-14 дней. Повторный курс проводят по рекомендации врача.

8. При деформирующем остеоартрозе

— 2 курса по 5 инъекций по 0,25 г по базовой схеме с перерывом 10-14 дней. Повторный курс проводят по рекомендации врача.

У детей старше 4 лет

В педиатрической практике Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день.

Суточная терапевтическая доза составляет
6-10 мг/кг массы тела.
1. При острых вирусных гепатитах А, В, С,
Dи смешанных формах
препарат вводят по базовой схеме — 15 инъекций. При затяжном течении инфекции повторяют курс через 10-14 дней.

2. При хронических вирусных гепатитах В, С,
D
препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций, далее по поддерживающей схеме — три раза в неделю в течение 3 месяцев в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией.

3. При ВИЧ-инфекции (стадии 2А — 2В) —

курс из 10 инъекций по базовой схеме, далее по поддерживающей схеме — один раз в три дня в течение 3 месяцев. Повторный курс проводят через 10 дней.

4. При герпетической инфекции —

курс из 10 инъекций по базовой схеме. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением препарата один раз в три дня в течение четырёх недель.

ЦИКЛОФЕРОН — средство сохранения репродуктивного здоровья

С. Б. Рыбалкин, кандидат медицинских наук Областной центр лечения и профилактики кожно-венерологических болезней, Пенза М. Г. Романцов, доктор медицинских наук Ю. В. Аспель, врач-инфекционист НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург

С начала 90-х годов на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваний, передающихся половым путем.

Структура заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, представлена на рисунке.

Возрастная структура заболевших уреаплазмозом, хламидиозом и герпесом вызывает определенную озабоченность, так как среди инфицированных лиц появляется группа подростков 15-19 лет.

Терапия заболеваний, передающихся половым путем, до последнего времени остается открытой. Широко используются антибактериальные препараты и их комбинации, лечение не всегда приводит к желаемому эффекту, поскольку не наступает элиминации возбудителя, часто развиваются явления дисбактериоза и иммунодефицитные состояния.

К числу препаратов, обладающих противовоспалительным и иммунокорригирующим действием, относится отечественный низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона — циклоферон. В последние годы циклоферон стал применяться для терапии различных хронических медленных вирусных и бактериальных инфекций.

В связи с этим большой интерес представляет возможность применения циклоферона местно. С этой целью использован линимент циклоферона 5%.

Препарат получали 89 больных, возраст которых составил от 18 до 35 лет. Препарат назначался рандомизированно по мере поступления больных. Линимент циклоферона вводился эндоуретрально в объеме 5 мл через 24 часа, на курс лечения от 7 до 11 инстилляций.

Контрольную группу составили 85 человек, которым проводили инстилляции физиологическим раствором по аналогичной схеме на фоне антибактериальной терапии.

При изучении переносимости препарата по показателю клинического анализа со стороны клеточных элементов периферической крови значимых изменений, указывающих на явления непереносимости, не отмечено. Изменений со стороны слизистых оболочек, указывающих на симптомы раздражения, аллергизации, не выявлено; в единичных случаях введение препарата на поврежденную слизистую (при гонорейном уретрите) вызывало кратковременное умеренное жжение и болезненность.

Отмечена положительная динамика клинических показателей у больных, получавших циклоферон, по сравнению с лицами, получавшими стандартную (антибактериальную) терапию. Клинико-инструментальное обследование показало достоверное снижение и/или исчезновение явлений воспаления в уретре, нормализацию эрозивных поражений слизистых оболочек. Больные перестали жаловаться на зуд и жжение.

По группе больных хламидиозом улучшение документировано комплексом клинико-лабораторных методов у 86,2% пролеченных пациентов, в 13,8% случаев после окончания терапии элиминации возбудителя не наступило, потребовался повторный курс лечения. В группе хламидиоз+уреаплазмоз улучшение наступило по окончании лечения у 79,4% больных. В третьей группе больных (хламидиоз+трихомониаз) по окончании лечения лабораторными тестами не выявлен возбудитель хламидиоза, а лечение трихомониаза потребовало включения средств специфической терапии. В четвертой группе больных (с уреаплазмозом) возбудитель не определялся у всех пролеченных больных, но у 15,6% больных при бактериоскопическом обследовании мазков сохранялся умеренно выраженный лейкоцитоз (до 15-18 в поле зрения), им был дополнительно назначен юнидокс. У больных с гонорейным уретритом инстилляции линимента вызывали умеренную болезненность (жжение), после четырех инстилляций линимента гонококки в обзорных мазках при бактериоскопическом обследовании не выявлялись, хотя в мазках документирован незначительный лейкоцитоз, который нормализовался на фоне лечения юнидоксом.

У больных с гонорейным уретритом на фоне трихомониаза эффективность циклоферона отсутствовала даже при комбинированном лечении с антибиотиками; для достижения клинико-лабораторного эффекта потребовалось подключение специфических средств — трихомонацидных препаратов.

Таким образом, резюмируя результаты лечения больных с урогенитальными инфекциями, необходимо отметить эффективность применения линимента 5% циклоферона, документированную комплексом клинико-лабораторного обследования 74,4-86,2% пролеченных больных, при этом повторный курс терапии потребовался у 14-25% больных.

Эффект от терапии антибиотиками отмечен по всем наблюдаемым группам у 59-63% больных.
Таблица 1. Динамика лабораторных показателей у наблюдаемых больных

Структура заболеваемости (%) инфекциями с половым механизмом передачи, 1996-1998 гг.

Таблица 2. Показатели клинической эффективности линимента циклоферона, %

Таблица 3. Эффективность терапии с включением в курс лечения линимента 5% циклоферона

ЦИКЛОФЕРОН р-р д/инъекц. 12,5% амп. 2 мл №5

Способ применения и дозы

Взрослым: Циклоферон применяют внутримышечно и/или внутривенно один раз в день по базовой схеме в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 сутки в зависимости от характера заболевания. При остром вирусном гепатите в разовой дозе 0,25-0,5 г (1-2 ампулы) по приведенной схеме 10 инъекций (курс 2,5-5 г). При хронической форме вирусного гепатита В продолжать лечение по поддерживающей схеме: 1 инъекция (0,25 г) 1 раз в 5 дней до 3 месяцев. При гепатите С и микст-формах рекомендуется применение препарата в разовой дозе 0,5 г один раз в неделю в течение 6 месяцев. При герпесе и цитомегаловирусной инфекции по приведенной схеме 10 инъекций по 0,25 г (курс 2,5 г). Лечение наиболее эффективно в начале обострения. При часто рецидивирующих формах герпетической инфекции рекомендуется сочетание с другими противогерпетическими препаратами. При нейроинфекциях базовый курс 12 инъекций (курс 3-6 г). Повторные курсы по мере необходимости. При бактериальных и грибковых инфекциях базовый курс 5 инъекций (1,25 г) при обязательном сочетании с этиотропной терапией. Повторение курса через 5-7 дней по мере необходимости. При хламидийной инфекции 10 инъекций по базовой схеме (курс 2,5-5 г). Обязательно повторение курса через 3-4 недели. Обязательное сочетание с антибиотиками. Наиболее эффективно подключение антибиотика после второй инъекции Циклоферона. Обязательна смена антибиотика с одиннадцатого дня лечения Циклофероном. При смешанной инфекции рекомендуется внутривенное введение препарата. При ВИЧ-инфекции рекомендуется базовый курс монотерапии Циклофероном из 10-инъекций по 0,5 г. Первые три инъекции по 0,5 г внутривенно, далее назначается внутримышечное поддерживающее введение препарата раз в семь дней на срок до года. При иммунодефицитных состояниях 10-12 инъекций по 0,25 г, затем поддерживащий курс 1 инъекция по 0,25 г раз в 5-7 дней в течение 4-6 месяцев. При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани назначают 4 курса по 5 инъекций (1,25 г) с перерывом 10-14 дней. Повторение курса по мере необходимости. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов назначают 2 курса по 5 инъекций (1,25 г) с перерывом в 10-14 дней. Повторение курса лечения по мере необходимости. Детям: Циклоферон применяют внутримышечно и/или внутривенно 1 раз в сутки. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.