Наш эксперт – директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, доктор медицинских наук, профессор Лейла Намазова-Баранова.
Сегодня родители не знают, как это страшно, когда их малыш болеет, например, корью – лежит с температурой сорок и в бреду. Или тяжелой формой коклюша – заходится в кашле до рвоты, кажется, что сейчас выплюнет легкие… Это только бабушки и дедушки сегодняшних малышей помнят, как болели детскими инфекциями сами. Теперь почти все детские инфекции побеждены благодаря прививкам. Той же кори раньше было миллион случаев заболеваний в год. А сейчас – 27 на всю страну. Побеждены многие детские инфекции, но не все. Гемофильная типа b (сокращенно ее называют ХИБ-инфекция) до сих пор каждый год поражает почти три миллиона детей в мире, вызывая такие тяжелые гнойные болезни, как менингит, пневмония, сепсис, а также некоторые формы отитов, артритов. И около 386 тысяч из этих трех миллионов случаев ХИБ-инфекции, увы, заканчивается летально.
Приспособленка ХИБ
ХИБ-инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. То есть чихнул носитель этой бактерии на малыша в автобусе, метро, магазине или в детском садике – и все, вероятность заболеть становится реальной. Чаще всего заболевают дети от полугода до 5 лет. К полугоду, а то и раньше, у младенца заканчивается защита, полученная от матери, а самостоятельно организм детишек до 5 лет еще неспособен выстроить иммунную защиту от гемофильной палочки.
У ХИБ-инфекции есть несколько особенностей.
Первая – она может присутствовать в организме и до поры до времени не вызывать болезнь. Считается, что от 5 до 15% детей и взрослых являются ее носителями, в их носоглотке гемофильная палочка живет, может передаваться другим людям, но сами носители остаются здоровыми. (Причем маленьких детей среди носителей больше, чем взрослых, – до 25%.) Но стоит организму ребенка ослабеть – сильно устать, заболеть чем-нибудь еще, то есть как только у него снизятся защитные силы, инфекция проникает вглубь и вызывает болезнь.
Вторая особенность заключается в том, что бактерия является причиной не одного, а нескольких разных заболеваний. Самое тяжелое из них – менингит, воспаление оболочек мозга. В России ХИБ-инфекция является причиной примерно половины гнойных бактериальных менингитов у детей до 5 лет. По данным эпидемиологов, ежегодно в России ХИБ-менингитом заболевают от 300 до 1200 детей в возрасте от полугода до двух лет. А самое частое ХИБ-заболевание – пневмония. Воспаление легких, вызванное гемофильной палочкой, фиксируется до 10 тысяч раз в год. И самое страшное – это не менее 80 смертей в год от болезней, вызванных гемофильной палочкой.
В продолжении: Прививка от пневмонии →
Третья особенность – ХИБ-инфекция, как и многие болезни, спровоцированные бактериями, чем дальше, тем хуже лечится антибиотиками. Бактерии приспосабливаются и приобретают устойчивость к лекарствам быстрее, чем люди изобретают от них новые препараты.
Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет. При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых, калечащих осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.
Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, целлюлиты. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады.
Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой. С 2011 года вакцинация против гемофильной инфекции включена в национальный календарь профилактических прививок для детей 1 года жизни из групп риска.
Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок. В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:
- Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери,
- Недоношенным детям
- Детям с иммунодефицитами любого генеза
- Часто болеющим детям
- Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады),
Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.
Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).
Актуальность прививки значительно возрастает для детей, планирующих посещать или уже посещающих ясли или детский сад, поскольку по результатам российских исследований было установлено, что в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.
Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менингитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.
Альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.
Рекомендуется сочетать вакцинацию против ХИБ-инфекции в один день с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша, что позволяет одномоментно защищать от 5 инфекций и снижать количество визитов к врачу. Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.
Вакцины против гемофильной инфекции хорошо переносятся. Могут отмечаться уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.
Единственный способ защиты
Что же делать? Прививаться. Это единственный действеннный способ борьбы с гемофильной палочкой. Если взять карту мира и закрасить на ней страны, где прививка от ХИБ-инфекции внесена в Национальный календарь прививок и считается обязательной, окрашенными окажутся и вся Северная и Южная Америка, и Европа, и Австралия, и даже половина Африки. Вакцинация всех детей от этой инфекции практикуется уже в 133 странах мира. А у нас, увы, пока нет. Но вакцины от этой инфекции в России зарегистрированы, так что родители, которые хотят защитить своего ребенка от риска заболеть очень неприятными и тяжелыми болезнями, могут это сделать сами – привить своего ребенка платно. В детской поликлинике, в центре вакцинации, в медицинском педиатрическом центре.
Понятно, что каждая мама, которая смотрит на крохотное тельце младенца, переживает, как ее малыш перенесет лишний укол, и так ему делают столько прививок! На самом деле вакцина против гемофильной палочки может вводиться одновременно с любыми другими. И дополнительных уколов не понадобится, если использовать комбинированную вакцину сразу от нескольких инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, в том числе и от ХИБ.
Вакцинацию лучше всего начинать в три месяца, следующие дозы надо ввести в четыре с половиной месяца, в полгода и в полтора. Но, если вы спохватились позже, ничего страшного: есть схемы вакцинации и для детей старше 6 месяцев и старше года.
Укол младенцам делают в бедро, а малышам после двух лет – в верхнюю часть плеча. Не надо покупать вакцину в аптеке, для нее существуют определенные условия хранения, которые вы можете не знать. Лучше воспользоваться вакциной того медицинского учреждения, где вы будете прививаться.
Мы все очень боимся побочных реакций, которые могут случиться после любой прививки. Вроде ребенок был весел и здоров, а мы своими руками сделали так, что у него поднялась температура, покраснело и болит место укола. Да совершенно нейтральных вакцин нет. Введение любой из них может вызвать побочную реакцию. Но это нормально. Иммунитет у ребенка к инфекции, которая вызывает болезнь, от этого не станет хуже. А некоторые специалисты считают, что даже станет активнее. Лучше уж пережить повышение температуры на один день и капризы малыша, у которого чешется место укола, чем наблюдать, как ваш ребенок страдает, болея пневмонией или менингитом. Никому не дай Бог это пережить. Кстати, вакцина от ХИБ-инфекции реже всего вызывает какие-либо реакции.
Когда нужно вакцинировать ребёнка?
Оказалось, что у детей до двух лет очень сложно получить стойкий иммунный ответ. Поэтому схема вакцинации у них сложная. Вакцину вводят в три, четыре с половиной и шесть месяцев, а затем ещё и в 18 месяцев ревакцинируют.
Детям от двух до пяти лет требуется всего одна вакцинация для выработки стойкого иммунитета.
Это важно! Сделав одну прививку от гемофильной инфекции, вы поможете ребёнку справиться с натиском незнакомых микробов в первые дни и месяцы посещения детского коллектива.
Фармакологическое действие Акт Хиб
Акт Хиб не входит в календарь обязательных прививок, однако специалисты настоятельно рекомендуют введение данной вакцины по причине большой распространенности заражений возбудителем Haemophilusinfluenzae типа b. Он относится к бактериям условно-патогенного типа, которые, при ослабленной иммунной системе у ребенка, провоцируют следующие заболевания:
- ОРВИ;
- Отит;
- Менингит;
- Бронхит;
- Артрит;
- Отит;
- Сепсис;
- Пневмония;
- Эпиглоттит.
Вакцина Акт Хиб предназначена для профилактики гнойно-септических заболеваний, которые вызваны возбудителем Haemophilusinfluenzae типа b. Она формирует специфическую устойчивость к данному возбудителю и способствует стимуляции появления антител. В результате происходит активация В-лимфоцитов стимулированными Т-лимфоцитами посредством лимфокинов (медиаторов иммунитета). Этим и обусловлено иммуностимулирующее действие Акт Хиб.
Важно отметить, что в случае повторных прививок наблюдается ярко выраженный бустерный эффект. Он является свидетельством формирования иммунологической памяти, приобретенной в результате первичной инъекции.
Акт-ХИБ или Хиберикс: что лучше ставить от гемофильной инфекции?
Конкретного ответа на данный вопрос не существует. Выбор препарата для прививки будет зависеть от возраста пациента, его состояния здоровья, а также от потребности в проведении вакцинации от дополнительных инфекций.
Вакцина Хиберикс
В любом случае выбор лекарственного препарата должен осуществлять доктор. Если вакцина, которую вам предложат в поликлинике, вам не понравится, вы всегда сможете приобрести любой аналог и привиться им.
Но в любом случае, применяя синоним, не забудьте проконсультироваться со своим врачом. Возможно, доктор поможет выбрать более доступную по стоимости и составу вакцину.
Что это за вакцина Акт-ХИБ, и от чего она помогает
Аббревиатура «HIB», обозначающая вакцину, имеет следующую расшифровку: препарат от бактерии Haemophilus influenzae палочки типа b. ХИБ-вакцина предназначена именно для защиты организма от данного типа палочки, так как другие штаммы не представляют серьёзной угрозы для здоровья ребёнка.
Гемофильная палочка передаётся воздушно-капельным и бытовым путями. Это означает, что риск инфицирования – очень велик. «Подхватить» инфекцию можно не только при близком общении с больным человеком, но и при пользовании общими игрушками, полотенцами, посудой, постельным бельем, что особенно опасно в условиях детских дошкольных учреждений.
При попадании в организм в небольшом количестве микроорганизм не провоцирует патогенные процессы, человек просто становится носителем инфекции. В обратной ситуации бактерия вызывает развитие различных заболеваний. Оба варианта не относятся к норме. Даже если в момент инфицирования болезнь не развилась, то при возникновении любой ситуации, повлёкшей ослабление иммунитета, появляется риск того, что палочка начнёт интенсивно размножаться.
К группе риска относятся дети от полугода до пяти лет. Наибольшей опасности развития осложнений подвержены дети до года.
Со стороны дыхательной системы развиваются трахеит, бронхит (часто переходит в хроническую форму), пневмония (одно из самых грозных, тяжело протекающих проявлений), эпиглоттиты (вызывают удушье); могут возникать сепсис (распространённое следствие многих заболеваний гемофильной группы), артриты, отиты, конъюктивиты. Очень страшным последствием заражения является менингит, так как около 15 % случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. Это осложнение вызывает органическое поражение мозга, часто приобретает наиболее опасную – гнойную – форму.
ХИБ-инфекция может провоцировать развитие острых респираторных заболеваний, целлюлита, септицемии, поражение перикарда. Опасна гемофильная палочка типа b огромной устойчивостью к антибиотикам, в связи с чем лечение пациента осложняется. Кроме того, часто острое течение болезни происходит бессимптомно, а клинические проявления становятся заметными уже после развития осложнений. Поэтому вакцина от ХИБ-инфекции имеет огромное значение в календаре профилактических прививок.
Производитель вакцины Акт-ХИБ – французская фармацевтическая . Препарат прошёл процедуру регистрации в Министерстве здравоохранения Российской Федерации в декабре 1997 года и с тех пор успешно применяется с целью иммунизации населения.
Состав и форма выпуска
Акт-ХИБ выпускается в форме лиофилизата во флаконах объемом 0,5 мл. В инструкции по применению указана подробная информация о составе вакцины.
Действующее вещество
Основным компонентом, направленным на развитие иммунитета против гемофильной палочки типа b, является полисахарид с поверхности бактерии. Полисахарид конъюгируется со столбнячным белком. Живую бактерию Haemophilus influenzae вакцина не содержит, поэтому спровоцировать вакциноассоциированное инфицирование она не способна.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие вакцины основано на профилактике заражения возбудителем ХИБ. При этом прививка ХИБ не защищает от заболеваний, провоцируемых отличными от гемофильной палочки типа b инфекциями. То есть действие вакцины направлено исключительно на предотвращение развития в организме ХИБ-инфекции и, как следствие, возможных осложнений. От менингита и пневмонии, как таковых, она не убережёт. То же самое касается и столбняка. В состав вакцины входит столбнячный анатоксин, однако он не является аналогом прививки от столбняка. Вакцинация от этого заболевания проводится отдельно, согласно графику профилактических прививок.
Эффективность
Эффективность вакцинации ХИБ была доказана путём проведения исследований. При массовой иммунизации число носителей инфекции было снижено с критических 40 % до допустимых 3 %. Если брать статистику по регионам, в которых проводилось прививание, то стоит отметить снижение количества заражения ХИБ-инфекцией на 90 %. В статистике учитывались только случаи заболеваний, спровоцированных Haemophilus influenzae.
По результатам клинических скринингов привитых детей производители утверждают, что стойкий иммунитет сформировался у 95 % пациентов. При этом сохраняется он на протяжении 4 лет. Этого достаточно, потому что к истечению указанного срока у ребёнка выработается достаточное количество антител, чтобы бороться с инфекцией самостоятельно. Повторная вакцинация не требуется.
Лекарственное взаимодействие
Исследования не выявили негативных случаев лекарственного взаимодействия Акт-ХИБ с другими препаратами. Допускается комбинирование с другими вакцинами, включенными в календарь профилактических прививок. Однако на предпрививочном осмотре ребёнка родители обязаны предоставить педиатру информацию о принимаемых лекарственных средствах.
Противопоказания
По инструкции к Акт Хиб, данная вакцина противопоказана при индивидуальной непереносимости к ее компонентам, в частности к столбнячному анатоксину. Кроме того, при наличии у ребенка острого заболевания или в случаях обострения имеющейся хронической болезни вакцинацию необходимо отложить. Проводить инъекцию в таких ситуациях рекомендуется лишь спустя 2 или даже 4 недели после полного выздоровления ребенка.
Также инструкция к Акт Хиб предупреждает, что легкие формы респираторной инфекции либо кишечные инфекции также являются поводом отложить вакцинацию. Проводить ее можно лишь после нормализации температуры тела малыша.
Необходимо добавить, что Акт Хиб не формирует иммунитета к менингитам иного происхождения и к другим видам возбудителя Haemophilusinfluenzae. Также столбнячный белок, входящий в состав данной вакцины, не может выступать заменой детской прививки от столбняка.
Согласно отзывам об Акт Хиб, у детей, которые проходят иммуносупрессивную терапию или у которых отмечается иммунодефицит, наблюдается слабый иммунный ответ на вакцину.
Состав, форма выпуска и аналоги
Акт Хиб выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожных и внутримышечных инъекций вместе с растворителем. 1 доза вакцины содержит:
- 10 мкг полисахарида Haemophilusinfluenzae типа b и 18-30 мкг конъюгированного столбнячного белка (активные действующие вещества);
- 0,6 мг трометамола, 42,5 мг сахарозы (вспомогательные вещества);
0,5 мл растворителя (натрия хлорида раствор 0,4%) содержит 2 мг натрия хлорида и до 0,5 мл воды для инъекций.
ВакцинаАкт Хиб представляет собой белый гомогенный лиофилизат, а растворитель производится в виде бесцветной прозрачной жидкости. В одной ячейковой упаковке содержится флакон с 1 дозой вакцины и 0,5 мл растворителя в шприце с закрепленной иглой. В случае, когда игла не закреплена на шприце, в упаковку бывают вложены 2 отдельные стерильные иглы.
Основным аналогом вакцины Акт Хиб выступает Хиберикс бельгийского производства.
Побочные действия
Согласно отзывам об Акт Хиб, после введения вакцины в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты в виде болезненных ощущений, покраснения, припухлости и уплотнения в месте инъекции.
Кроме того, вакцина может спровоцировать также:
- Отеки нижних конечностей;
- Зуд;
- Сыпь;
- Преходящую пурпуру;
- Фебрильные или афебрильные судороги;
- Рвоту;
- Раздражительность и длительный плач;
- Крапивницу;
- Повышение температуры свыше 39 °С.
Такие побочные эффекты возникают в большинстве случаев при введении Акт Хиб в составе комбинированных вакцин, к примеру, против столбняка, дифтерии и коклюша. Они, как правило, проходят без остаточных явлений самостоятельно в течение суток.
Некоторые отзывы об Акт Хиб свидетельствуют, что вакцина может стать причиной увеличения интервала между дыхательными движениями у недоношенных детей (родившихся на сроке 28 недель и раньше).
